血管外科手術

血管外科手術

隨著診斷技術的開發進展，發現有許多陽萎是因為血管性病變所致，其常見的原因有三種：

　　動脈供血不足：主動脈、髂總、髂內、陰部內、陰莖背或陰莖海綿體動脈的動脈粥樣硬化病變，可使血管腔狹窄或栓塞;骨盆骨折或會陰部手術引起的損傷，都可造成供血不足而發生陽萎。

　　靜脈異常：陰莖海綿體與陰莖頭之間的瘺管，白膜的靜脈畸形都可因為靜脈過度引流而造成陽萎。

　　劫靜脈瘺：陰部內血管的動靜脈瘺可由于動脈血的分流而造成陽萎。所以治療也應針對上述發病原因而進行治療。動脈供血不全者，若病變位于髂劫脈水平以上，可行動脈內膜剝脫，或經皮腔內血管擴張成形術、血管切除移植或搭橋手術。對于小動脈的病變手術的方法有三種：

　　1.陰莖海綿體的血管重建。

　　2.陰莖血管的顯徽外科重建。

　　3.靜脈動脈化。

　　靜脈異常引起的陽萎可作背深靜脈、Lowlsey手術(坐骨海綿威體肌折迭及海綿體懸吊至恥骨)及直接處理靜脈瘺等手術。動靜脈瘺引起者為需直接處理瘺管，才能改善陰莖海綿體的血液供應。

　　總之，陽萎的血管外科手術，尚在進一步發展和改進之中，治療前應仔細選擇病人，不僅要注意動脈的流入率，也應注意靜脈的阻力。有時手術后吻合口通暢，血流劫力學改善，但仍不能達到預期效果，可能尚有其他神經血管機制的影響，目前尚不清楚。